今晩は診療が終わってから社保部会です。来週に迫った社会保険改正講習会の予演会を行いました。時間が余りなかったので充分な準備をしてきたといえなかったこともありますが、実際講習形式で行うと不備な点が出てきてよい確認になりました。適切は質問をしていただいた部員の先生に感謝です。自分が作って行った資料ではまだ不十分でさらに追加する必要があり頭が痛いです。
その後は講習会当日に使用する資料の仕分けなどを行い終わったのは11時過ぎ！明日が休日とはいえ疲れました。

今日帰宅してから社会保険の改正の勉強です。明日は社保部会で講習の予演会を行うのでその準備を行っています。県歯科医師会から講習会用の資料が送られてきますがそれだけでは充分ではなく、理解してもらいずらかったり、口頭ではとても説明しきれないものもあり結局自分で資料を作らないと考え、あわててその資料を作っております。今日もまた深夜までかかってしまった。

診療報酬改正の講習会で講師を務めなくてはならないので改正点の勉強を帰宅してから行っています。県の歯科医師会で受けた講習会は時間延長して行われましたが、それでも資料のページ数を指定されあとでよく読んで理解しておいてくださいというものが多数ありました。そのためその部分を読んで確認していましたがすべての項目に目を通すのに結構時間がかかり、さらに文章がお役所風の硬い文章だからすぐに理解できないものときてははかどりません。結局夜中までかかってやっと確認が終了しました。でもまだ充分理解できていない。まいったー！

今日は診療を4時で終了させていただき、神奈川県歯科医師会で開催された4月からの新しい診療報酬に関する講習会に出席してきました。毎度の事ながら、改正点が多くありボリュームが非常に多いものでした。前回の改正で変更された定義がまた元に戻ったりして、指導医療官にして「朝令暮改」的と言わせるものが多々ありました。こうしょっちゅう変更されると混乱してきて「今はどの解釈だったけ？」と思うことが今まででもありましたから、今度もまたそれが起きそうです。専門家である全国指導医療官会議でもよくわからないと質問が多数出たものがあったそうですから、それを一般開業医の先生に正しく理解してもらうのはかなり厳しいのではないかと危惧しています。おまけに詳しい部分は31日までに、あるいは4月に入ってしまうかも知れないが通達が出る予定であるというものさえありました。もう運用が始まっているのに後から出してくるというのはどういうことか、ここ数回改正時点で正確に決まっていないという事が増えてきている気がします。厚生労働省の役人の方も大変でしょうがその点はどうかしっかりとお願いしたいところです。県の事務職の方の説明では、詳しくは厚生労働省のホームページを見てくださいというものもあり、インターネットが出来ない先生（特にご高齢の方）は保険医を辞めて欲しいということを暗に要求しているのかとかんぐりたくなりました。
8時半の予定が10時までかかるほど内容が豊富で、藤沢で説明会を開催するまでの2週間で内容を十分に理解することを考えたら頭が痛くなってきました。

今日は睡眠時無呼吸症候群といびき防止用の口腔内装置の講習会に西荻窪まで行ってきました。御茶ノ水に長年通ってましてずーと中央線を使っていたのですが、新宿以遠に行ったことがなく始めて杉並周辺に行ってきました。途中新宿までは新宿ラインを使いましたが、昨日のお酒のせいで電車内は爆睡してました。
講習で講師いわく電車内で寝ている人が多い日本は世界的に見て珍しい。必ずしも無呼吸症候群によるものではないだろうが日本人全体が睡眠不足になっている傾向にあるようだといっていましたが、電車の中って眠くなりません？特に使い慣れた路線なんかあまり変化がないから刺激がなくてついつい眠くなってしまうんですけど。初めてのところだと興味津々で景色見てますし、降りるところがよくわからないから寝れませんけどね。
今回の講習もかなり得るものがありまして、いきなり睡眠時無呼吸症候群になるわけでわなくその前に前段階があり、それはひどいいびきだったりすると言うものでした。いびきをかき、睡眠時に頻繁にトイレに行く人は熟睡できていないことが多いというものでした。以前新幹線の運転手さんが居眠りをして話題になったこの疾患ですが、昼間の居眠りが障害の代表のように言われてますがそれだけではなく、心臓血管系にも大きなストレスがかかっているそうです。
今講習会の口腔内装置は今までのよりよさそうなので、ちょっと自分でも試して使ってみようと思います。といっても私の場合いつもいびきをかく訳でわなく、どうも深酒をしたときにするようです。
いびきをかく人は寝酒、深酒はいびきを悪化させるのでやめたほうが良いそうです。どおりで宴会のあとの泊まりはうるさかったわけだ。